METABOLISKA SJUKDOMAR
HOS HÄST
|
Foto: Kostdoktorn.se. Även hästar blir feta av "junkfood" |
EMS-EQUINE METABOLIC SYNDROME
Vad är Eqiuine Metabolic Syndrome
(EMS)? Jo det är egentligen en
veterinärterm som används för att beskriva hästens tillstånd vid onormal fetma,
övervikt samt Insulin Resistens, PPID och återkommande laminitis (fång). Den
vanligaste gruppen denna metaboliska sjukdom drabbar är unga till medelålders
hästar och är vanligast bland ponnyraserna.
EMS
(Ekvint Metabolt Syndrom) är ett sjukdomskomplex som används för att beskriva
hästar med endokrina och metabola avvikelser, vilka medför en ökad risk för att
utveckla fång. PPID
(Hypofysär Pars Intermedia Dysfunktion), tidigare kallat ”Equine cushing” är en
endokrin sjukdom som framförallt drabbar äldre hästar (över 15 år). De mest
utmärkande kliniska symptom man ser hos hästar med PPID är en försenad
och/eller en ofullständig fällning av vinterpälsen i kombination med en lång
och raggig hårrem (hypertrikos/hirsutism)
En EMS häst
är väldigt ”lättfödd” alltså har mycket lätt för att bli fet trots att man ger
den mycket små givor foder. Fettdepåerna ser man vanligast i bröst och
nackområdet men också runt skulderbladen och vid svansroten. Hos ston och
valackarna ser man fettdepåer runt bröstkörtlarna och hos stona ser man en
förstorad slidöppning.
Varför är det då så vanligt att
ponnyraserna drabbas av EMS?
Ponnyn, framförallt de inhemska raserna som utvecklades för att överleva i karga förhållanden och att kunna överleva långa tider på mycket sparsamt bete. Deras mycket effektiva metaboliska system var designat så att de sparade fett från vår och sommarmånaderna så dom kunde använda reserverna för att överleva vintermånaderna. Dagens ponnyhästar har tillgång till mer kalorier än de är designade att klara av på de rika betesvallar som de nu betar på samt hö/hösilage och utfodring med kraftfoder.
OBS-VIKTIGT!
Vet du hur din hästs smärtansikte ser ut ?
Den här hästen har ett tydligt smärtuttryck i sitt ansikte. Studera rynkan över ögat, öronens position, den spända huden kring ganaschen och näsborrar samt mulens form. Teckning: Andrea Klintbjer
Läs mer
Vad betyder då insulinresistens? Jo, det
innebär att cellerna har en nedsatt insulinkänslighet, att insulinets funktion
är bristfällig och inte stimulerar glukosupptaget på rätt sätt*.
Insulin produceras i bukspottkörteln och är ett hormon med flera roller. Den kanske viktigaste funktionen är att sörja för att blodsockret tas upp av kroppens celler och bli använda som energi, eller lagrat som glykogen i muskler och lever, eller som fett i fettcellerna, för att användas vid senare tillfällen.
När blodsockret stiger efter utfodringen ökas utsöndringen av insulin i blodet. Insulinet ser till att blodsockret tas upp av cellerna och försvinner ur blodet. Normalt klarar kroppen av att hålla blodsockernivån relativt stabilt under dygnet. En stadigt förhöjd insulinproduktion leder till att kroppen reagerar felaktigt på kolhydratintag (kolhydrat allergi). Kroppens celler kan inte ta upp insulinet, det blir kvar i blodet och tillståndet kallas "insulinresistens".
Felaktig utfodring med så kallade ”snabba kolhydrater” ger felaktiga reaktioner på kolhydrater vilket leder till gradvis högre insulinnivåer och ofta också ökad kroppsvikt. En del hästar, liksom människor, utvecklar ”kolhydrat allergi” genom att de utfodras med för arten felaktigt foder.
Mycket troligt är att det finns genetiska orsaker till förhöjd insulinproduktion, dvs. disponerade individer är mycket känsliga för intag av kolhydrater.
*Faktorer som påverkar insulinkänsligheten
Smärta och stress leder till frisättning av kortisol-, noradrenalin- och adrenalin, vilket i sin tur leder till minskad vävnadskänslighet för insulin och därmed förhöjda insulinkoncentrationer i blodet1.
På grund av detta är provtagningsförhållandena mycket viktiga vid diagnostik av insulinkänslighet.
Provtagning av en häst med pågående fång kan till följd av detta leda till överdiagnostik av IR.
Hästar som provtas med avseende på nedsatt insulinkänslighet ska därför alltid vara smärtfria, de ska ej stå på någon behandling och ska ej lida av annan sjukdom som kan leda till sjukdomsstress, då detta kan påverka provresultatet.
Läs mer
Laminitis eller
fång är inte någon ny sjukdom. Den drabbade hästar även på Aristoteles tid och
beskrevs då som kornets sjukdom, troligen därför att den drabbade hästar som åt
mycket korn. Den finns beskriven i tidiga skrifter om hästsjukdomar som en
plågsam och kostsam sjukdom både för den drabbade hästen och för de som skulle
ta hand om den. Sjukdomen drabbar hästar av olika raser, storlek och ålder
(Moore, 2010).
Banbrytande resultat vid utförda studier i Australien indikerar att insulinets betydelse vid laminitis kan vara mycket större än man tidigare trott. I många år har forskare ansett att insulinresistens är en trolig orsak till skador som uppstår när vävnaden (laminae) som sammanbinder hovbenet med hovväggen ger efter. ”Vi visste sedan tidigare att hovarna behöver stora mängder glukos” säger Professor Pollit och Dr. Ove Wattle.
Fokusering på
insulinets roll
En studie gjordes på fem friska ponnyn utan tidigare sjukdomsbild av
laminitis. Man injicerade insulin direkt i halsvenen och samtidigt injicerades
glukos för att hålla den nivån normal. Fyra kontrollponnyn injicerades med
saltlösning.
Efter cirka 32 timmar hade alla ponnyer som injicerats med insulin
utvecklat grad–1 laminitis. Symptomen de uppvisade var att skifta vikten från
hov till hov och puls i hovarna. Alla hade efter 55 timmar utvecklat grad-2
laminitis, stel gång och bakbenen ställda under sig.
Genombrottet i den här studien var upptäckten av att de olika
beståndsdelarna i den ursprungliga teorin stämde nästan helt, men dessa
beståndsdelar kom i fel ordning. I stället för ett dåligt upptag av glukos i
hoven orsakade hög insulinnivå i blodet laminitis. Ett dåligt glukosupptag i
andra delar av kroppsvävnaden orsakar hög insulinnivå och hög insulinnivå
orsakar laminitis.
Vete klibbar
lite, en egenskap som vi utnyttjar för att hålla ihop pellets säger Malin
Hildegård på Krafft. Från SLU säger
man; Vetefodermjöl är mycket finfördelat och kan bidra med störningar i mag-
och tarmkanalen.
Veterinär Ove Wattle berättar i en artikel i
Hippson (se länk) att även om man inte exakt vet mekanismerna bakom fång så går
det att framkalla det på konstgjord väg, vilket man också har gjort i försök.
Ger man en häst fem kilo vetemjöl så kan den få
fång. Slangar man i den stora mängder socker så får den också fång. Fång är
relaterat till mängden kolhydrater som kommer ut i grovtarmen, säger han.
De första symptomen på fång uppträder inom 24
till 48 timmar. De brukar vara ökad (starkare och därigenom lättare att känna)
puls i digitalpulsen – den puls man kan mäta vid kotan, temperaturhöjning i
hovarna och att hästen skiftar vikt mellan benen. Därefter går det ganska fort.
Eftergiften i kronranden, som orsakas av att
hovbenet ändrar läge, kan uppträda inom 24 timmar. Det är också då hästen får
sin fångrand även om den inte syns i väggen förrän efter den vuxit ner under
fem till sex veckor.
Fångränder ska inte förväxlas med foderränder,
där hoven har samma vinkel och höjd i jämförelse med kronranden både före och
efter själva randen. De orsakas i stället ofta av ämnen som påverkar blodkärl.
Som exempel kan nämnas en aminosyra som förekommer i tidigt bete, histidin, som
också ofta ger hästen tjocka ben och svullna spottkörtlar. Histidin kan av vissa
tarmbakterier omvandlas till histamin i grovtarmen, men det behöver inte vara
något farligt för hästen.
Alla hästar på bete får av och till lite puls,
det är inget man behöver oroa sig för. Men man ska inte ignorera detta på en
häst som haft fång, säger Ove.
PPID - Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (Cushing)
PPID orsakas oftast av sjukdomar i hypofysens vilket i sin tur leder till förändringar i hormonsyntesen. Förändringarna består i att ett eller flera hormoner produceras i onormal mängd.
Tidigare
benämning på PPID på häst var Cushings syndrom eftersom symtomen som ses vid
sjukdomen ansågs orsakas av förhöjda kortisolvärden.
Flera av de
symtom som ses hos hästar med PPID kan också ses hos hästar med så kallat
Equine Metaboliskt Syndrom (EMS). Exempel på sådana symtom är fettansamling
längs nacke och skap, nedsatt fruktsamhet, fång, hyperinsulinemi och förhöjda
glukosvärden. EMS drabbar också ofta samma typ av hästar som drabbas av PPID,
något äldre ponnys och Morganhästar. En intressant teori, som ännu inte
bevisats, är att oxidativ stress på grund av en förändrad metabolism vid EMS i
förlängningen kan orsaka PPID. På grund av att symtomen är så lika är det
viktigt att försöka hitta diagnostiska metoder för att differentiera mellan
PPID och EMS.
Många hästar med PPID utvecklar kroniska
fångtillstånd.
Med stöd av
olika undersökningar har men sett att förhöjda glukokortikoidkoncentrationer i
blodet under en längre tid, till exempel vid Cushing hos häst, orsakar sådana
strukturella förändringar i hoven att lamellförankringen försvagas. Denna försvagning kan bidra till att andra mer
traditionella orsaker leder till fång, till exempel hög belastning av hoven och
livmoderinflammation.
Ytterligare en teori är att kortisolet orsakar
insulinresistens som leder till förhöjda glukosnivåer i blodet. Hästar som behandlats med kortison löper risk att utveckla PPID.
Mineralbrist orsakar insulinresistes (IR) hos Häst
Publicerad
den 11 september 2017 av Dr. Kellon
Minesyl kg och Vitosyl-E+Se kg
"Mineraler
har direkt och indirekt medverkan i praktiskt taget allt som händer i kroppen,
och har viktiga effekter på insulinresistens (IR) eller dess konsekvenser. IR
är annorlunda hos hästen än hos människan, men det är samma grundläggande
principer som gäller. Det finns bevis på aktiverat antioxidantskydd i
vävnaderna hos IR-hästar.
Att hästen
kan bygga sitt egna antioxidantbaserade försvar är mest effektivt. Detta
inkluderar SOD- (superoxiddismutas
ett enzym som neutraliserar fria radikaler som bildats från stress, gifter och
sjukdom), katalas- (enzymet ingår i skyddet mot fria radikaler) och glutationperoxidasenzymsystemen (glutationperoxidas är nödvändigt
för att förhindra att fettet i kroppen härsknar) såväl som antioxidanterna
glutation (kroppens mest kraftfulla antioxidant), Coenzym Q10 (antioxidat som
skyddar hjärta och kärl).
De här
antioxidanterna bildar kroppen själv, så kallade endogena antioxidater, med
hjälp av karotenoider och A-vitamin, flavanoider och E- och C-vitaminer.
SOD kräver
absolut mineralera koppar och zink för att fungera. Katalas kräver järn vilket
inte är ett problem eftersom det i den typiska hästdieten finns mycket järn.
Glutationaktiviteten
är beroende av Selen vilket är en mycket vanlig mineralbrist. Selen är också
nödvändigt för att generera den aktiva formen av sköldkörtelhormonet T3 från
T4. Selenoproteinerna (selenprotein är liksom E-vitamin en antioxidant
fast cirka tusen gånger mer aktivt än E-vitamin, det förhindrar effektivt
oönskade jäsningsprocesser och är därför viktigt för
cellernas syreförsörjning är viktiga
för immunförsvaret och man har precis börjat se på djupet av den funktionen.
Både IR- och PPID-hästar är benägna att utveckla inflammatoriska och allergiska
immunreaktioner snarare än att använda immunsystemets mer avancerade funktioner.
Zinkbrist
är vanligt och lågt serumzink är associerat med IR- och typ 2-diabetes hos
människor och råttor. Tillskott av Zink har visat sig vara ett bra skydd mot
att utveckla typ 2-diabetes i råttstudier. Exakt varför har inte klargjorts.
Det är känt att zink är viktigt på flera nivåer, involverad i insulinfrisättning
samt att vara en viktig antioxidant för bildning av SOD.
Liksom
zink är koppar avgörande för SOD-funktionen. Kopparbrist orsakar IR och fettlever
hos råttor. Lågt leverkopparvärde finns hos människor med fettlever.
Kopparbrist är också kopplad till förhöjt leverjärn hos insulinresistenta (IR),
vilket är ett känt problem hos IR-hästar också.
Magnesium
har förknippats med IR i fyrtio år och hundratals studier på människor har
gjorts som finns dokumenterade. Magnesiumtillskott är inte en behandling, men
genom att korrigera en brist blir sjukdomen lättare att kontrollera. Magnesiumtillskott och magnesiumstatusen i kroppen är båda starkt
förknippade som skydd mot IR. Upptag och värde försämras när man utvecklar IR.
Tillskott och magnesiumstatusen blir en ständig cykel för att tillståndet skall
hålls under kontroll.
En studie
som gjordes 2013 omfattade nästan 2000 människor som inte hade diabetes
och följde dem i 15,6 år. Magnesiumintag var en
"signifikant skyddande faktor" mot typ 2-diabetes, inklusive att
utveckla IR till diabetes. Forskare kan förutse vilka som sannolikt blir IR
genom att titta på deras magnesiumnivåer.
Magnesium
ökar insulinreceptorernas känslighet, det har man sett i en experimentell IR
studie på gnagare. Magnesiumbrist påverkar insulinsignaleringen. Brist har
också kopplats till aktivering av allergiska och inflammatoriska reaktioner.
Jod är
väsentlig för produktion av sköldkörtelhormon. Låg jodstatus har identifierats
hos människor med typ 2-diabetes. Normal sköldkörtelfunktion krävs för
insulinkänslighet och
IR-hästar
kan också ha låga sköldkörtelhormonnivåer i vissa fall. Detta är förmodligen ett
euthyroid syndrom (ett samlingsnamn på onormala sköldkörtelvärden där orsaken
finns någnannanstans än i sköldkörteln), vilket betyder att det är en effekt
snarare än en orsak. Hos de flesta av dessa hästar, med korrekta nivåer av
Selen och Jod, och kontroll av IR, kommer sköldkörtelvärdena att stiga igen.
Låg sköldkörtelfunktion är inte en primär del av syndromet, men kan göra vissa
hästar mycket deprimerade och trötta. Sköldkörteltillskott kan användas, men
genom att ta itu med den verkliga orsaken, näringsbrist, blir sköldkörtelns
värden normala igen.
Krom har
varit viktigt för människor men förmodligen på grund av att bearbetade
livsmedel,där många viktiga mineraler avlägsnas, så uppstår birster. Krom krävs
för ett normalt cellulärt svar på insulin men det exakta kostbehovet är okänt.
Kromillskott
till IR-hästar har i de flesta fall inte hjälpt. Gräs absorberar krom mycket
effektivt och marknivåerna är rikliga i de flesta områden. Vi har endast
observerat ett problem och det är när hästar äter hö som odlats på alkaliska
jordar, där växterna kanske inte absorberar krom lika lätt.
Det bästa
man kan göra för att stödja en IR-häst är att fodra med grovfoder som är lågt
på socker- och stärkelse och med balanserat intag av viktiga nyckelmineraler".
Eleanor Kellon,
VMD
Endofor kg, MSM kg, PälsoHov kg och Gentifor kg
Det finn många olika medel att understödja hästen som drabbats. I första hand är det naturligtvis viktigt att begränsa intaget av så kallade ”snabba kolhydrater”
alltså utfodra med bra kvalitet på grovfoder och om man anser att hästen skall
ha kraftfoder att enbart använda hel havre (havre rekommenderas av den
Holländske foderrådgivaren Vincent Hinnen). Havre
innehåller betaglukan, en sorts fibrer som är bildar geler i vattenlösning, det
gör näringsupptagent långsammare och förhindrar snabb stegring av blodsockret.
Fodertillskott som MSM som kan
verka antiinflammatoriskt, MSM har även en uppmjukande effekt på de
insulinresistenta cellerna och gör dem mottagliga för insulin. PälsoHov understödjer en frisk hov kan
vara till stor hjälp åt de hästar som har anlag för Laminitis. För att
understödja ett friskt hormonellt system kan man också ge hästen Endofor för henne och Gentifor för honom.
OBS
Om hästen redan har utvecklat fång rekommenderas Colofor, MSM och Cirkulafor för att understödja i det akuta skedet.Det är också viktigt att tänka på den mikrobiella populationen av tarmbakterier som i de flesta fall i samband med ovanstående besvär är i kraftig obalans. Vi rekommenderar Equifilier för att understödja den balansen.
TILL WEBBSHOP
HÄR KAN DU HITTA INFORMATION OM DE ENSKILDA PRODUKTERNA
DET VERKAR
HOPPFULLT FÖR EMS - HÄSTARNA
Det händer allt oftare att veterinärer ordinerar grovfoder med en viss profil
till hästar med speciella behov. En av dem som hästägarna då kontaktar är
grovfoderproducenten Fredrik Larsson i Västmanland och hans företag GreenFeed.
En annan är veterinären Jesper Ordell från Uppsala, som har tagit steget till
att själv bli grovfoderproducent för att kunna leverera nischat grovfoder till
hästägare. Hans företag heter Vetfoder.
Båda
producerar lågsockerfoder som ordineras särskilt
till hästar som har ekvint metabolt syndrom, är insulinresistenta och har eller
riskerar fång kopplat till insulinresistens. Hästar med anlag för
korsförlamning av typen PSSM (polysaccharide storage myopathy) är en annan
grupp som gynnas av låg sockerhalt.
Många
hästar som har problem med insulinresistens och fång skulle må mycket bättre av
att stå på grovfoder med låg sockerhalt. Det bekräftar Johan Bröjer, docent vid
SLU, som forskar just på insulinresistens och fång i relation till utfodring.
– Gör man
inget åt deras utfodring så blir de inte bättre, för det finns ingen annan
behandling att tillgå, säger Johan Bröjer.
Källa